近日，总院神经内科脑血管介入室一场与死神争夺生命的“保卫战”悄然打响。在医护团队的全力救治下，经过一个半小时的急诊手术，75岁的李爷爷颅内大血管成功再通。这是该科目前顺利取栓高龄患者。
    “老人突发言语障碍，右侧偏瘫……”。值班医生及时带患者急诊行头颅CT。原来，患者是一名75岁的老爷爷。平时生活自理，生活质量较高，2.5小时前突发右侧肢体无力不能言语，歪倒在地。家人发现立即向我院120求救送往急诊科，经住院总会诊后转至神经内科二病区。

    值班医生立即把情况向上级医生汇报：“患者75岁男性，既往房颤病史，突发言语不能，右侧肢体乏力1.5小时，查体NIHSS评分23分……”。值班医师接到电话后一边联系科室主任汇报情况，一边启动脑卒中绿色通道，不到5分钟，放射治疗科、神经内科已经做好充分准备。并立即开通绿色通道：“患者症状符合急性卒中，马上安排做头颅CT及CTA检查，起病较急，且有房颤病史，很可能是颅内大血管的闭塞”。为给大脑争取抢救时间，值班医生需要在极短的时间内交代病情和治疗策略。但患者年龄近百，且患者的家属也年岁已高， 这无疑增加了沟通的难度。为节省时间，医生在一边转运病人，一边同步和家属沟通病情。“一旦大血管堵住，死亡率和重残率极高。能够降低死亡和重残发生的治疗方法是静脉溶栓和微创脑动脉介入手术取栓，需要马上手术……”很快，影像结果很快出来了，患者左侧大脑中动脉闭塞。得到家属的理解和支持，值班医生立即电话启动导管室。同时交代急诊同事，办理入院手续，马上急诊手术。
    当患者送至神经内科时，导管室护士等医护人员早已严阵以待，手术马上开始。从患者入院到实施手术，仅用了两个小时左右。患者年龄较大，血管迂曲，血栓堵在颅内深处。这不仅增加了取栓器械的到达的困难，稍有不慎就会出现血管破裂或出血而引发更大危害。经过一个半小时的努力，克服了术中的各类困难，李刚主任医师带领手术小组巧用器材与手术方法，成功实现了血管的再通，为李爷爷的恢复取得了关键一步的胜利。取栓前，血栓位于左侧大脑中动脉，取栓后，血管成功再通。一时间，手术室的医护人员兴奋不已。

    高龄患者不仅手术难度大，在术后管理，并发症防治上也都是对科室整体医疗水平的考验。“要注意功能锻炼，做好饮食调节,还需要关注心肺肾等各个方面。”经过十几天全体医护人员的精心治疗和护理，李爷爷恢复良好，能够行走自如，即将康复出院。

    脑卒中俗称中风，通常分为出血性卒中和缺血性卒中，是一种具有高致残率、高死亡率、高复发率等特点的凶险的疾病。脑卒中仍是危害生命健康最大的敌人之一，尤其是脑卒中的急性发作，需要保证患者得到及时有效的救治，才有可能挽救患者的健康，甚至生命。据世界卫生组织统计，全世界每6个人中就有一人可能罹患卒中，每6秒就有一人死于卒中，每6秒钟就有一个人因为卒中而永久致残。

    对卒中来说，时间就是生命，救治一定要尽早开始，越早开始救治（包括溶栓和介入干预），患者获益就越大，可以极大程度上减少患者的后遗症。相反如果由于其他原因而耽误了黄金救治时间，往往就容易产生严重后果，可能导致瘫痪及其他并发症，严重时会出现脑水肿、脑疝等危及生命的疾病。对于脑卒中这种危害大、救治时间要求高的疾病，无论是否处于疫情期间，都应该在发病后的第一时间得到及时救治。

    神经内科主任李刚表示：为更好实现帮患者“抢时间”争取最佳救治时机，我院加强对卒中从预防、诊断、治疗、康复等各个环节的管理，整合各科室的技术力量，更好地为患者服务。以脑卒中绿色通道为中心，整合急救医学科、医学影像科、神经内科、神经外科、重症监护、院前急救等院内外相关优势技术和力量，达到科间团队协作无缝衔接。卒中中心覆盖了从卒中的筛查、预防，到急性期静脉溶栓、血管介入治疗，再到恢复期康复治疗等各个环节的工作，打造卒中救治“全生命周期”关护

来源 | 神经内科二病区
作者 | 郑心雨